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  临床试验经费明细 项目名称 担任专业 药研经费 编号 敷衍经费 病例费(包 括检查费、 调查费等) 元/例 完结病例: 未完结病例: (包含掉落和挑选 失利) 元/例× 例 = 元 元/例× 例 = 元 安排管理费 受试者补贴费 CRC 服务费 其它费用 补白 敷衍费用合 计 到账经费 发票日期 汇款单位名称 金额(元) 发票号 到账经费合 计 有无退的化验单: 监查员电话: 项目担任人 (承认病例 完结状况) 签名: 组织办 (承认经费到账情 况) PI 或研究者邮箱: 盖章:

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